臨時(shí)起搏器科普知識(shí)大全，你真不一定都懂
點(diǎn)擊次數(shù)：1885 更新時(shí)間：2021-07-09
臨時(shí)起搏器的安裝，只是個(gè)微創(chuàng)的操作。有經(jīng)皮起搏、經(jīng)食管起搏、經(jīng)胸壁穿刺起搏、開胸心外膜起搏和經(jīng)靜脈起搏等5種方法。目前多選擇后者，常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺送人臨時(shí)起搏電極導(dǎo)線。若經(jīng)股靜脈臨時(shí)起搏后病人應(yīng)保持平臥位，且靜脈穿刺側(cè)下肢要避免活動(dòng)。
臨時(shí)起搏器的適應(yīng)癥有下面這些：
1、治療性起搏
對藥物治療無效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常、反復(fù)發(fā)作的室速、室上速、房顫、房撲等給予起搏或超速起搏治療。
急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇停伴阿-斯綜合征或近乎暈厥者。
2、預(yù)防性或保護(hù)性起搏
潛在性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯者接受心血管介入治療、外科手術(shù)、電轉(zhuǎn)復(fù)。
心律不穩(wěn)定患者在安置長久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí)。
什么樣的病人需要安裝臨時(shí)起搏器呢？
1、藥物治療無效的竇性心動(dòng)過緩的病人．如心率小于60次／分，給予使心率增快的藥物后無效，但是又達(dá)不到安裝長久起搏器標(biāo)準(zhǔn)的病人。若該病人要實(shí)施手術(shù)，術(shù)前必須安裝臨時(shí)起搏儀器。
2、心臟直祝手術(shù)，即在心臟外科手術(shù)過程中，①預(yù)防性應(yīng)用：如三尖瓣下移畸形、矯正型大血管錯(cuò)位等，在房室交界區(qū)附近手術(shù)易損及傳導(dǎo)束（電就是說手術(shù)操作可能會(huì)損傷支配心臟有節(jié)律跳動(dòng)的束支，從而導(dǎo)致心臟在術(shù)后不能規(guī)律地跳動(dòng)），因此常在開胸后作臨時(shí)起搏。②治療性應(yīng)用：先天性心臟病手術(shù)修補(bǔ)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動(dòng)過緩者，暫時(shí)用臨時(shí)起博，待局部水腫消退后撤除。
3、尖段扭轉(zhuǎn)型和（或）持續(xù)性室性心動(dòng)過速：大家會(huì)以為，臨時(shí)起搏儀器只適用于心跳慢的疾病，其實(shí)不然，它同樣適用于藥物治療無效的尖段扭轉(zhuǎn)型和（或）持續(xù)性室性心動(dòng)過速（一種心律失常，表現(xiàn)為心臟的快速而不規(guī)律的收縮，心臟卻無法泵出足夠量的血液維持血液循環(huán)）。
4、多束支傳導(dǎo)阻滯：心臟的正常收縮電沖動(dòng)起源于一個(gè)位于上腔靜脈和右房交界處、呈橢圓形被稱為竇房結(jié)的結(jié)構(gòu)，這個(gè)電沖動(dòng)通過一些特殊的通路傳導(dǎo)到心臟的每一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起心臟的收縮。這些傳導(dǎo)通路被稱為某某束，如結(jié)間束、左右束支等。如果某一束傳導(dǎo)通路的道路不暢，就會(huì)造成該通路以下的心肌細(xì)胞不能收縮或與其他心肌的收縮不同步，從而影響心臟的做功，引發(fā)心衰或心臟停搏的可能。如果手術(shù)前發(fā)現(xiàn)有雙支或三支的傳導(dǎo)通路不暢，就可預(yù)防性地應(yīng)用臨時(shí)起搏儀器，以避免圍手術(shù)期心衰或心臟停搏的發(fā)生，
5、一些外傷病人（腦外傷、脊髓損傷）的迷走神經(jīng)張力過高，造成明顯的心動(dòng)過緩或心臟停搏，有血流動(dòng)力學(xué)明顯改變，應(yīng)安裝臨時(shí)起搏，度過急性損傷期或手術(shù)期。
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